康复医学科

“非常感谢!多亏了你们，现在我又能正常干家务活儿啦!”5月9日上午，现年55岁的患者徐先生，特意起了早床，赶到江夏区第一人民医院(协和江南医院)康复医学科复诊，迫不及待向接诊医生分享“举手过头顶”的喜悦。

据徐先生介绍，困扰他两年的“肩膀痛”终于治好了。两年前，徐先生不经意间发现自己左侧肩膀疼痛，起初以为是“落枕”，也没太在意;后来，慢慢出现向后背伸展受限，到后来胳膊不能上举，左手“举手”过不了眉毛，背伸仅能触及臀部水平;甚至连日常生活中的梳头、拎菜、洗澡、煮饭、拖地等简单活动都不能正常进行，肩膀疼痛无时无刻都影响着他的生活;特别是在夜里，疼痛经常令他难以入睡;为此，今年4月，“忍无可忍”的徐先生来到江夏区第一人民医院(协和江南医院)康复医学科就诊，寻求治疗方法。

“刚来的时候，徐先生的左肩关节前屈、后伸、内旋、外展、旋转等动作均不能完成;完善MRI检查(核磁共振)后，提示肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、粘连性肩关节囊炎，多处肌腱和韧带损伤、水肿”据该院康复医学科陈曾凤主任介绍，考虑到徐先生的左肩关节病程长达两年、严重粘连及肌腱、韧带损伤等诸多问题，若采用常规物理治疗方案不仅耗时长、效果可能不理想;经过仔细检查评估后，陈曾凤主任团队为徐先生制定个体化的治疗方案，即，实施超声引导臂丛神经阻滞下无痛松解肩关节粘连术;同时，辅助物理治疗“双管齐下”。

4月13日，在该院康复医学科治疗室，陈曾凤主任为徐先生实施“在超声引导下行左侧肩胛上神经、肩胛下神经阻滞治疗+肩关节注射治疗+针刀松解术”的治疗方案，整体治疗过程顺利，术毕徐先生安返病房，疼痛明显缓解;术后，徐先生的肩关节活动度有了“立竿见影”的效果，术后次日徐先生被动运动便可达到正常范围，主动运动手背可触及后背中部。接下来，在医护团队密切配合下，为徐先生进行肩部芒针治疗改善局部循环、松解组织粘连，物理治疗促进局部血液循环等治疗;一周后，徐先生康复出院，回归了正常生活。

“您看，现在可以举过头顶了，以前只能到这里、这里···真的非常感谢你们，现在肩膀也不怎么不疼，能够自己洗头、洗脸、煮饭了，睡眠质量也好多了···”本次复诊时，徐先生一边做着“举手”动作，一边激动地说道。

看到徐先生的康复效果，陈曾凤主任也为他感到高兴。截至目前，该院康复医学科利用该技术成功治疗类似病例数十例，均取得较好疗效。

“应用超声影像设备能够进行可视化引导，最终完成阻滞或镇痛目的。”陈曾凤主任介绍道，既往传统的神经阻滞术是根据体表标志或在X线、CT引导下进行，X线、CT引导下进行神经阻滞，缺乏软组织的解剖信息，使得穿刺操作变得困难，稍有不慎可能会损伤穿刺部位的血管、脏器，从而会引起严重并发症。该术最大的优点是在B超实时“定位、引导”下，精准将药物注射到损伤组织，实现在臂丛神经麻醉下，让患者能在无痛状态行关节松动手法治疗，将粘连的关节囊、肌肉及肌腱松解开，安全性高、费用低、起效快;同时，辅以内热针治疗，起到松解组织粘连、减轻肌筋膜张力和无菌性炎症的作用，关节活动度在术后能够即刻得到明显改善。

随着，超声引导技术进步与发展，该院康复医学科不断革新技术能力，实现着从传统的经验治疗向现代的可视化与精准化治疗优化转型，竭力为广大患者提供更加精准、安全、舒适、高效的医疗服务。